חומצה היאלרונית

חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית אוֹ הֵאָלוֹרוֹנָן (בְּאַנְגְּלִית: Hyaluronic Acid; בְּקִצּוּר: HA) הִיא גְּלִיקוּזָמִינוֹגָלִיקָאן לֹא גָּפְרָתִי אַנְיוֹנֵי הַמָּצוּי בְּשֶׁפַע בִּרְקָמוֹת חִבּוּר, רְקָמוֹת אַפִּיתָלִיּוֹת וַעֲצַבִּיּוֹת. הַנֻּסְחָה הַכִּימִית שֶׁלָּהּ הִיא C14H21NO11)n).
הַיִּחוּדִיּוּת שֶׁלּוֹ בֵּין הַגָּלִיקוּזָמִינוֹגֵלִיקָנִים הִיא שֶׁיְּצוּרוֹ מִתְרַחֵשׁ בִּקְרוּם הַתָּא וְלֹא בְּמַעֲרֶכֶת הַגּוֹלְגִ'י.
כְּמַרְכִּיב חָשׁוּב בְּמֶטְרִיקְס הַחוּץ תָּאֵי הוּא תּוֹרֵם רַבּוֹת לְתִקְשֹׁרֶת הַבֵּין תָּאִית, הִתְחַלְּקוּת וּנְדִידַת תָּאִים.
אָדָם מְמֻצָּע בְּמִשְׁקָל 70 ק"ג מֵכִיל בְּגוּפוֹ 15 גָּרַם הַיָּאלוֹרוֹנֵן.
שְׁלִישׁ מִכַּמּוּת זוֹ נִמְצֵאת בַּחֲלוּפָה (פֵּרוּק וִיצִירָה מֵחָדָשׁ) מַתְמֶדֶת בְּכָל עֵת.
הִיסְטוֹרְיָה
בְּ-1934 הַחוֹקְרִים קַרְל מַיִר וְג'וֹן פַּאלְמֶר מֵאוּנִיבֶרְסִיטַת קוֹלוֹמְבִּיָּה שֶׁבִּנְיוּ יוֹרְק, מָצְאוּ שֶׁהַתַּפְקִיד הָעִקָּרִי שֶׁל חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית הוּא לִשְׁמֹר עַל נֶפַח הָעוֹר וְעַל לַחוּתוֹ, יַחַד עִם הִשְׁתַּתְּפוּת בְּתַהֲלִיכִים פִיזְיוֹלוֹגִיִּים אֲחֵרִים בַּגּוּף.
מַיִר וּפַאלְמֶר בּוֹדְדוּ לָרִאשׁוֹנָה אֶת הַחֹמֶר מֵעֵינָהּ שֶׁל פָּרָה וְקָרְאוּ לוֹ חֻמְצָה הִיאֵלוֹרוֹנִית מִשִּׁלּוּב שְׁמָהּ שֶׁל זְכוּכִית בִּיוָנִית (HYALOS) וְסֻכָּר יוֹרוּנִי שֶׁמְּכִילָה חֻמְצָה הִיאֵלוֹרוֹנִית.
בְּ-1940 לְחֻמְצָה הַהֵאָלוֹרוֹנִית נִמְצְאוּ תַּפְקִידִים בִּתְחוּם הָאֲפִיָּה וְטֶכְנוֹלוֹגְיַת הַמָּזוֹן.
בִּשְׁנוֹת הַ-90 שֶׁל הַמֵּאָה הַקּוֹדֶמֶת הִיא מָצְאָה אֶת דַּרְכָּהּ לַמִּגְזָר הָרְפוּאִי כַּאֲשֶׁר נִמְצְאוּ לָהּ שִׁמּוּשִׁים בְּטִפּוּל בִּבְעָיוֹת מְפָרְקִים, נִתּוּחֵי עֵינַיִם, טִפּוּל בִּפְצָעִים וְהֵחֵל מֵ-1996 טִפּוּל בַּקְּמָטִים בְּאֵירוֹפָּה.
תַּפְקִיד
הֵאָלוֹרוֹנָן הוּא פּוֹלִימֵר פַּחְמֵימָתִי הַמָּצוּי בְּכָל הַגּוּף וּבְמַטְרִיצָה הַחוּץ תָּאִית.
הֵאֲלוֹרוֹנָן הוּא מַרְכִּיב מֶרְכָּזִי בְּנוֹזֵל הַסִּינוֹבְיָאלִי וְנִמְצָא כִּי תַּפְקִידוֹ לְהַגְבִּיר אֶת סְמִיכוּתוֹ שֶׁל הַנּוֹזֵל.
בְּיַחַד עִם לוּבְרִיצִין הוּא גַּם הַמְּסַכֵּךְ הָרָאשִׁי בְּנוֹזֵל.
הֵאֲלוֹרוֹנָן הוּא מַרְכִּיב חָשׁוּב בַּסְּחוּס הַמִּפְרָקִי בּוֹ הוּא מָצוּי כְּמַעֲטֶפֶת מִסָּבִיב לְכָל תָּא כּוּנְדְּרוֹצִיטִי.
הֵאָלוֹרוֹנָן יוֹצֵר קוֹמְפְּלֶקְס יַחַד עִם פְּרוֹטֵאִינִים מְסֻיָּמִים וְסֻפַּח מַיִם.
תְּכוּנָה זוֹ שֶׁל הַמְּפָרֵק עוֹזֶרֶת לָעֲמִידוּת שֶׁלּוֹ לְלַחַץ דְּחִיסָה.
הֵאֲלוֹרוֹנָן הוּא מַרְכִּיב חָשׁוּב בָּעוֹר שֶׁבּוֹ הוּא מְעֹרָב בְּתִקּוּן הָרִקְמָה וּבְרִכּוּז הַבָּרִיא שֶׁל מוֹלֵקוּלוֹת מַיִם בְּתוֹכוֹ (לַחוּת).
חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית תּוֹרֶמֶת רַבּוֹת גַּם לְהִתְרַבּוֹת וְלִנְדִידַת תָּאִים וּמִשְׁתַּתֶּפֶת בָּאִיתוּת הַבֵּין תָּאִי.
הַמְאָסָה הַמּוֹלֵקוּלָרִית שֶׁל הַהֵאֲלוֹרוֹנָן (גָּדְלוֹ) פּוֹחֶתֶת עִם הַגִּיל.
חוֹקְרִים בּוֹדְקִים לָאַחֲרוֹנָה כִּי יִתָּכֵן וְהַחֻמְצָה מוֹנַעַת הִתְפַּתְּחוּת שֶׁל תָּאִים סַרְטָנִיִּים.
מִבְנֶה
חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית הִיא פּוֹלִיסַכְרִיד הִידְרוֹפִילִי הַמֻּרְכָּב מִיְּחִידוֹת חוֹזְרוֹת שֶׁל דּוּ-סֻכָּר: β -1,4-D-glucuronic acid–β-1,3-N-acetyl-D-glucosamine. חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית יְכוֹלָה לְהָכִיל עַד כְּ25 אֶלֶף יְחִידוֹת שֶׁל דּוּ-סֻכָּר.
פּוֹלִימֵרִים שֶׁל הֵאָלוֹרוֹנָן נָעִים בְּגָדְלָם בֵּין 5 קִילוֹ דִּלְטוֹן עַד לְ-20,000 קִילוֹ דִּלְטוֹן.
בַּנּוֹזֵל הַסִּינוֹבְיָאלִי הַמְאָסָה הַמּוֹלֵקוּלָרִית שֶׁל חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית נָעָה בֵּין 3 לְ-4 מִילְיוֹן דִּלְטוֹן.
טֶכְנוֹלוֹגִית יְצוּר
עַד שְׁנוֹת הָאַלְפַּיִם חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית הוּפְקָה מִכַּרְבֹּלֶת שֶׁל תַּרְנְגוֹלוֹת.
הַסִּבָּה הָיְתָה שֶׁנִּתָּן הָיָה לְהָפִיק כַּמּוּת גְּדוֹלָה יַחֲסִית שֶׁל חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית מִמָּקוֹר זֶה (500 מ"ג שֶׁל הֵאָלוֹרוֹנָן מִ-500 גְּרָם שֶׁל כַּרְבּוֹלוֹת).
כֵּיוָן שֶׁחֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית מִמָּקוֹר חַי מְכִילָה כַּמּוּיוֹת נִכְבָּדוֹת שֶׁל חֶלְבּוֹן מִמָּקוֹר זָר, פְּעָמִים רַבּוֹת הַגּוּף פִּתֵּחַ נוֹגְדָנִים וְאָלֶרְגִּיּוֹת לְמוּצָרִים אֵלֶּה.
כְּדֵי לִבְדֹּק רְגִישׁוּת שֶׁל אָדָם לְמוּצָר נִדְרְשׁוּ טֶסְטִים שֶׁל אָלֶרְגִּיָּה לִפְנֵי הַטִּפּוּל.
בְּעֶשֶׂר הַשָּׁנִים הָאַחֲרוֹנוֹת מַעְבָּדוֹת רַבּוֹת מְפִיקוֹת אֶת הַחֻמְצָה הַהֵאַלְוְרוֹנִית בְּתַהֲלִיךְ שֶׁל פֶרְמֶנְטַצְיָה בַּקְטֶרְיָאלִית.
מוּצָרִים מִמָּקוֹר זֶה אֵינָם מְכִילִים חֶלְבּוֹנִים מִמָּקוֹר חַי.
הַמַּעְבָּדוֹת מְנַקּוֹת אֶת הַתּוֹצָר מֵחֶלְבּוֹנִים וְאַנְדּוֹטוֹקְסִינִים מִמָּקוֹר בַּקְטֶרְיָאלִי עַד לְרָמָה 0.4 חֶלְקִיקִים לְמִילְיוֹן (כְּרוּמָה, הֵיאַלְסְטַיְל) שֶׁבְּקֹשִׁי נִתֶּנֶת לְזִהוּי וְלָכֵן אֵינָהּ גּוֹרֶמֶת לִתְגוּבוֹת אָלֶרְגִּיּוֹת אֵצֶל הַמְּטֻפָּלִים.
הַצְלָבָה (Cross Linking) חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית מִתְפָּרֶקֶת בַּגּוּף בְּתוֹךְ 24 - 48 שָׁעוֹת בַּגּוּף.
כְּדֵי לַהֲפֹךְ אֶת הַהֵאַלְוְרוֹנָן לְפוֹלִימֵר שֶׁעָמִיד יוֹתֵר בִּפְנֵי פֵּרוּק אֶנְזִימָטִי וּבַעַל צְמִיגוּת גְּבוֹהָה יוֹתֵר פָּתְחוּ הַיַּצְרָנִים שִׁיטוֹת שׁוֹנוֹת לְהַצְלָבַת הַשַּׁרְשְׁרָאוֹת הַשּׁוֹנוֹת שֶׁל הַפּוֹלִימֵר אַחַת לִשְׁנִיָּה.
הַכִּימִיקָל בּוֹ מִשְׁתַּמְּשִׁים לְהַצְלָבָה רֹב הַיַּצְרָנִים הוּא BDDE {ether Butanediol diglycidyl1,4}.
לַמְרוֹת שֶׁתִּרְכֹּבֶת זוֹ עֲשׂוּיָה לִהְיוֹת מְסַרְטֶנֶת בְּרִכּוּזִים גְּדוֹלִים, בְּרִכּוּזִים קְטַנִּים לֹא נִצְפּוּ אִתָּהּ תּוֹפְעוֹת לְוַאי לְאֹרֶךְ שָׁנִים וְהִיא נֶחֱשֶׁבֶת כְּחֹמֶר הַהַצְלָבָה הַבְּטִיחוּתִי בְּיוֹתֵר כַּיּוֹם.
כְּדֵי לְצַמְצֵם אֶת הַסַּכָּנָה הָאֶפְשָׁרִית מֵ-BDDE הוּא אֵינוֹ נִמְצָא חָפְשִׁי בִּתְמִסָּה שֶׁל חֹמֶר מִלּוּי הַקְּמָטִים כֵּיוָן שֶׁבְּתַהֲלִיךְ הַיִּצּוּר הוּא נִשְׁטַף מִמֶּנּוּ וְרַק BBDE שֶׁקָּשׁוּר לְחֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית מָצוּי בַּתּוֹצָר הַסּוֹפִי.
שִׁמּוּשׁ בְּאֶסְתֵּטִיקָה
מֵאָז שְׁנוֹת הַתִּשְׁעִים הַמְּאֻחָרוֹת שֶׁל הַמֵּאָה הַקּוֹדֶמֶת הַיִּצּוּר שֶׁל חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית עַל יְדֵי פֶרְמֶנְטַצְיָה בַּקְטֶרְיָאלִית הִתְחִיל לִהְיוֹת רֶוַח יוֹתֵר וְיוֹתֵר.
לָאַחֲרוֹנָה שִׁמּוּשׁ בְּחֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית לְפִסּוּל פָּנִים הָפַךְ לְנָפוֹץ יוֹתֵר.
בְּטֶכְנִיקָה זוֹ, נִתָּן לְעַצֵּב מֵחָדָשׁ אֶת צוּרָתוֹ שֶׁל הָאַף, לִיצֹר עֲצָמוֹת לְחַיִּים גְּבוֹהוֹת יוֹתֵר, לַהֲפֹךְ שְׂפָתַיִם לְמַלְאוֹת יוֹתֵר וְכַדּוֹמֶה.
אִינְדִיקַצְיוֹת
חָמְרֵי מִלּוּי קְמָטִים עַל בְּסִיס חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית מְיֹעָדִים לְהַזְרָקָה לַדֶּרְמִיס הָאֶמְצָעִי וְהֶעָמֹק לְתִקּוּן קְמָטִים קַלִּים עַד עֲמֻקִּים, תִּקּוּן שְׁקָעִים וְאִי סִימֶטְרִיּוֹת, הַקְנָיַת נֶפַח לַאֲזוֹרִים שׁוֹנִים בְּפָנִים, תִּקּוּן ליפואטרופיות, מִלּוּי צַלָּקוֹת אַקְנֶה וְעוֹד.
אֲזוֹרֵי טִפּוּל
אֲזוֹרֵי הַטִּפּוּל הָעִקָּרִיִּים הֵם הַקְּמָטִים שֶׁמְּצַדֵּי הַפֶּה וְהָאַף (נִקְרָאִים גַּם נָזוֹלְבְיָאלִיִּים) וְעִצּוּב וּמִלּוּי שְׂפָתַיִם. בְּנוֹסָף:
עִבּוּי / הַגְדָּלַת הַפִּין בִּגְבָרִים
עִצּוּב עֲצָמוֹת לְחַיִּים וּפִסּוּל עַצְמוֹת הַפָּנִים
הַקְנָיַת נֶפַח לַאֲזוֹרִים שׁוֹנִים בִּפְנִים
מִלּוּי שְׁקָעִים טֶמְפּוֹרָלִיִּים (שֶׁבְּצִדֵּי הָרֹאשׁ)
תִּקּוּן אַף
הֲרָמַת גַּבּוֹת בְּשִׁלּוּב עִם בּוֹטוֹקְס
מֵכָנִיזְם הַפְּעֻלָּה
מוּצָרִים עַל בְּסִיס חֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית פּוֹעֲלִים הֵיטֵב בִּתְחוּמֵי הַנִּתּוּחִים הַפְּלַסְטִיִּים וְהָאֶסְתֵּטִיִּים בִּגְלַל תְּכוּנָתָהּ שֶׁל הַחֻמְצָה הַהִיאֵלרוֹנִית לִסְפֹּג מַיִם בִּכְ-פִּי 1,000 מִמְּשַׁקְּלָהּ וְכָךְ מַעֲנִיקָה נֶפַח לָרִקְמָה שֶׁהֻזְרְקָה אֵלֶיהָ.
טֶכְנִיקוֹת הַזְרָקָה
יֶשְׁנָן 5 טֶכְנִיקוֹת קְלָאסִיּוֹת בְּהַזְרָקַת מִלּוּי הַקְּמָטִים:
Serial Puncture - הַזְרָקָה חוֹזֶרֶת שֶׁל כַּמּוּיוֹת שָׁווֹת בְּכָל כַּמָּה מִילִימֶטְרִים
Linear Threading \Retrograde - הָרוֹפֵא נִכְנָס עִם הַמַּחַט בְּזָוִית שֶׁל 30 מַעֲלוֹת וּבְעֹמֶק שֶׁל כְּ-10 מ"מ וּכְכָל שֶׁהוּא מוֹצִיא אֶת הַמַּחַט הוּא מַחְדִּיר אֶת הַחֹמֶר
Cross Hatching - הָרוֹפֵא יֻצַּר רֶשֶׁת עַל יְדֵי הַזְרָקַת הַחֹמֶר שְׁתִי וָעֵרֶב.
לַשִּׁיטָה יִתְרוֹן כַּאֲשֶׁר מַזְרִיקִים לְאֵזוֹר בְּרִקְמָה הַדּוֹרֵשׁ תְּמִיכָה יְתֵרָה.
Fan technique - הָרוֹפֵא נִכְנָס מִנְּקֻדָּה אַחַת אֶל תּוֹךְ הַקֶּמֶט וּבְלִי לְהוֹצִיא אֶת הַמַּחַט מַזְרִיק בְּזָוִיּוֹת שׁוֹנוֹת
Sandwich Technique - כְּמִשְׁתַּמֵּעַ מִשְּׁמָהּ, בְּעֶזְרַת שִׁיטָה זֹאת הָרוֹפֵא מַזְרִיק לִשְׁכָבוֹת שׁוֹנוֹת שֶׁל הָעוֹר סְמִיכוּיוֹת שׁוֹנוֹת שֶׁל חֻמְצָה הִיאֵלוֹרוֹנִית. מִשְׁתַּמְּשִׁים בְּ"שִׁיטַת הַסֶּנְדְּוִיץ" בְּעִקָּר בַּקְּמָטִים עֲמֻקִּים.
הָרוֹפֵא מַזְרִיק חֹמֶר מִלּוּי סָמִיךְ לַשְּׁכָבוֹת הָעֲמֻקּוֹת שֶׁל הָעוֹר כְּדֵי לְמַלֵּא אֶת הַנֶּפַח שֶׁחָסֵר וּלְאַחַר מִכֵּן חֹמֶר מִלּוּי דָּלִיל יוֹתֵר לַשְּׁכָבוֹת הָעֶלְיוֹנוֹת שֶׁל הָעוֹר כְּדֵי לְמַלֵּא אֶת הַקֶּמֶט.
בַּשָּׁנִים הָאַחֲרוֹנוֹת רוֹוַחַת שִׁיטַת הַהַזְרָקָה בִּקְנוֹלוֹת שֶׁפֻּתְּחָה עַל יְדֵי דּוֹקְטוֹר בְּנִגְ'מִין אֲשֶׁר מִצָּרְפַת.
הַקְּנוּלוֹת הֵן מְחָטִים קֵהוּת וַאֲרֻכּוֹת.
הַיִּתְרוֹנוֹת הֵן כְּנִיסָה מִנְּקֻדַּת הַזְרָקָה אַחַת וּמִלּוּי שְׁטָחִים נִרְחָבִים לְלֹא הַצֹּרֶךְ בִּטְרָאוֹמוֹת מְרֻבּוֹת וְשִׁטְפֵי דָּם הַנִּגְרָמִים מֵהַזְרָקָה עִם מַחַט בִּנְקֻדּוֹת רַבּוֹת.
כְּדֵי לְהַחְדִּיר אֶת הֲקָנוֹלָה, הָרוֹפֵא מִשְׁתַּמֵּשׁ בְּמַחַט עִם קֹטֶר זֵהֶה אוֹ רָחָב יוֹתֵר וְיוֹצֵר אֶת פֶּתַח הַכְּנִיסָה.
לְאַחַר הוֹצָאַת הַמַּחַט יָכוֹל הָרוֹפֵא לְהַחְדִּיר אֶת הֲקָנוֹלָה.
לַמְרוֹת שֶׁאֵין וִכּוּחַ מִקְצוֹעִי בֵּין הָרוֹפְאִים עַל כָּךְ שֶׁבְּהַתְוָיוֹת וּבַאֲזוֹרֵי פְּנִים מְסֻיָּמִים לִקְנוֹלוֹת יִתְרוֹן גָּדוֹל עַל מְחָטִים אֵינֶנּוּ יוֹדְעִים עֲדַיִן אֶת הַשְׁפָּעָתוֹ שֶׁל מַכְשִׁיר זֶה עַל הַשִּׁכְבָה הַתַּת-עוֹרִית אֵלֶיהָ הוּא נִדְחָף וּמְפַלֵּס אֶת דַּרְכּוֹ.
תּוֹפְעוֹת לְוַאי אֶפְשָׁרִיּוֹת
לְכָל הַזְרָקָה לְמִלּוּי קְמָטִים יֶשְׁנָן תּוֹפְעוֹת לְוַאי קַלּוֹת הַחוֹלְפוֹת בְּתוֹךְ מִסְפַּר יָמִים וְשָׁעוֹת וּבֵינֵיהֶן: אַדְמוּמִיּוּת, נְפִיחוּת, כְּאֵב מְקוֹמִי וְשֶׁטֶף דָּם.
בְּמִקְרִים נְדִירִים יוֹתֵר, תּוֹפָעוֹת הַלְּוַאי יִמְשְׁכוּ יוֹתֵר מִשָּׁבוּעַ (נְפִיחוּת אוֹ אָלֶרְגִּיָּה), בְּמִקְרִים כָּאֵלֶּה הַהַמְלָצָה הִיא לָגֶשֶׁת לָרוֹפֵא הַמְּטַפֵּל לְיִעוּץ.
בְּמִקְרֶה שֶׁל זִהוּם מְקוֹמִי נָהוּג לָתֵת אַנְטִיבִּיּוֹטִיקָה.
הִוָּצְרוּת גּוּשִׁים אוֹ טָעוּיוֹת בְּהַזְרָקָה נִתָּנוֹת לְטִפּוּל בְּקַלּוּת בְּעֶזְרַת הַיַּאֲלוֹרוֹנִידָאז.
אֶנְזִים אֲשֶׁר מְפָרֵק אֶת הַחֻמְצָה הַהִיאֵלרוֹנִית.
הַתָּוִיּוֹת נֶגֶד
כִּכְלָל, הָרוֹפֵא יִמְנַע מֵהַזְרָקָה לְתוֹךְ אֲזוֹרִים דַּלַּקְתִּיִּים, זִהוּמִים אוֹ כָּאֵלֶּה עִם הֵרָפֵס פָּעִיל, פַּצְיֶנְטִים עִם סִכּוּן לְהִתְפָּרְצוּת הֵרָפֵס יְטֻפְּלוּ בִּתְרוּפוֹת נוֹגְדוֹת לִפְנֵי וְאַחֲרֵי הַטִּפּוּל.
כֵּיוָן שֶׁלֹּא קַיָּמִים מֶחְקָרִים רְפוּאִיִּים לְגַבֵּי תַּהֲלִיךְ מִלּוּי קְמָטִים בְּהֵרָיוֹן וּבַהֲנָקָה רוֹפְאִים רַבִּים נִמְנָעִים מִלְּהַזְרִיק בְּמַצָּבִים אֵלֶּה.
פַּצְיֶנְטִים אֲשֶׁר לוֹקְחִים מְדַלְּלֵי דָּם יִצְטָרְכוּ לְהִוָּעֵץ עִם הָרוֹפֵא בַּאֲשֶׁר לָאֶפְשָׁרוּת לַעֲבֹר אֶת הַטִּפּוּל.
סַכָּנוֹת
הַשִּׁמּוּשׁ בְּחֻמְצָה הֵאָלוֹרוֹנִית בֶּעָשׂוֹר הַשֵּׁנִי שֶׁל הַמֵּאָה הָ-21 נִמְצָא בַּעֲלִיָּה מַתְמֶדֶת וְהָאִגּוּד הַיִּשְׂרְאֵלִי לְכִירוּרְגִּיָּה פְּלַסְטִית וְאֶסְתֵּטִית מַתְרִיעַ עַל עֲלִיָּה בְּמִסְפַּר הַסִּבּוּכִים מִשִּׁמּוּשׁ לֹא מִקְצוֹעִי בָּהּ.
עַל פִּי הָאִגּוּד, בַּמַּחֲצִית הַשְּׁנִיָּה שֶׁל שְׁנַת 2018 נִתְּנוּ כְּ–70 אֶלֶף הַזְרָקוֹת שֶׁל הַחֹמֶר, וְ–68 מְטֻפָּלִים אֻשְׁפְּזוּ.
לְפִי הַנְּתוּנִים, מִסְפַּר הַהַזְרָקוֹת וּמִסְפַּר הַנִּפְגָּעִים גָּדְלוּ פִּי אַרְבָּעָה בְּיַחַס לְשָׁנִים קוֹדְמוֹת.
הָאִגּוּד הִתְבַּסֵּס עַל מֵידָע מִתֵּשַׁע מַחְלָקוֹת וְשֵׁשׁ יְחִידוֹת כִּירוּרְגִּיָּה פְּלַסְטִית בְּבָתֵּי הַחוֹלִים בָּאָרֶץ.
לְטַעֲנַת הָרוֹפְאִים, הַגְדָּרַת הַחֹמֶר כְּ"אֲבִיזָר רְפוּאִי" עַל יְדֵי מִשְׂרַד הַבְּרִיאוּת מוֹבִילָה לְהֵעָדֵר אֲכִיפָה שֶׁל הַשִּׁמּוּשׁ בּוֹ.
נלקח מאתר ויקיפדיה

© 2020 כל הזכויות שמורות לבית המראות.

נתקלתם/ן בתוכן פוגעני?

דווחו לנו

נתקלתם/ן בתקלה?

דווחו לנו